平成２２年 ３月 定例会 平成２２年
大町市議会３月
定例会会議録（第３号） 平成２２年２月２５日（
木）－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 平成２２年
大町市議会３月定例会 議事日程（第３号） 平成２２年２月２５日 午前１０時 開議日程第１ 議案の上程、説明、質疑、
委員会付託又は討論、採決 議案第３４号 平成２２年度大町市
温泉引湯事業会計予算 議案第３５号 平成２２年度大町市
病院事業会計予算 議案第３６号 平成２２年度大町市
指定訪問看護事業会計予算日程第２ 請願・
陳情文書報告日程第３
財政援助団体等監査報告、
定期監査報告及び
例月出納検査報告（９月、１０月、１１月）－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 本
会議出席者名簿◯出席議員（１９名） １番 荒澤 靖君 ２番 二條孝夫君 ３番 勝野 明君 ４番 和田俊彦君 ５番 岡 秀子君 ６番 松島吉子君 ７番 太田欽三君 ８番 丸山美栄子君 ９番 小林治男君 １０番 竹村武人君 １１番 大厩富義君 １２番 遠藤徹雄君 １３番 川上守孝君 １４番 高橋 正君 １５番 大和幸久君 １６番 八木 聡君 １７番 飯嶌楯雄君 １８番 中牧盛登君 １９番 浅見昌敏君◯欠席議員（なし）◯説明のために出席した者 市長 牛越 徹君 副市長 相澤文人君 収入役 前田敏博君 教育長 荒井今朝一君 監査委員 山下好隆君
病院事業管理者 赤羽賢浩君 民生部長 総務部長 吉澤義雄君 西沢正敏君
福祉事務所長 産業観光部長 降籏和幸君
建設水道部長 清水岩根君 教育次長 北澤徳重君
病院事務長 牛越 寛君 体育課長 庶務課長 遠山 勝君
企画財政課長 宮坂佳宏君 選管書記長 税務課長 横沢 健君
消防防災課長 西田 均君 市民課長 松井栄一君
生活環境課長 勝野 稔君 福祉課長 田中秀司君
子育て支援課長 小日向とみ子君
農林水産課長 伊藤悦男君
商工労政課長 小林敏文君
農委事務局長 建設課長 観光課長 平林圭司君 西沢義文君
水利対策室長 都市計画・国営 水道課長 西澤潤一郎君 木村隆一君
公園対策課長 公営簡易水道課長 八坂支所長 下水道課長 降幡 司君 鳥屋寿和君
八坂支所総務民生課長 美麻支所長 八坂支所産業建設課長 中村建二君
美麻支所総務民生課長 佐藤修一君
美麻支所産業建設課長 学校教育課長 降籏 孝君 生涯学習課長 羽田一幸君 会計課長 飯沢壮一君
病院庶務課長 丸山純生君
病院医事課長 宮脇哲子君
◯事務局職員出席者 事務局長 山下鈴代君
事務局次長 傘木徳実君 書記
田中秀樹君－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 本日の会議に付した事件 議事日程（第３号）記載のとおり－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
△開議 午前１０時００分
○議長（荒澤靖君） おはようございます。ただいまから３月定例会の本日の会議を開きます。 本日の
出席議員数は１９名であります。よって、定足数に達しておりますので、会議は成立いたしました。 理事者、部課長等の欠席、遅参等については、総務部長の報告を求めます。総務部長。
◎総務部長（吉澤義雄君） 報告いたします。市長初め理事者、教育長、監査委員、
病院事業管理者、所定の部課長は出席しております。 以上でございます。
○議長（荒澤靖君） ここで、昨日の提案理由の説明の中で訂正の申し出がありますので、これを許すことといたします。民生部長。
◎民生部長（西沢正敏君） 昨日の議案第２７号 平成２２年度大町市
老人保健医療特別会計予算の提案説明におきまして、説明内容について御訂正をお願いするものでございます。 歳入の
支払基金交付金の前年度対比の比率を９８．７％の減と申し上げましたが５１．９％の減に、また、歳出の
医療諸費総額の前年度対比の比率を同じく９８．７％と申し上げましたが、４９．７％の減にそれぞれ御訂正をお願い申し上げます。 予算金額には訂正はございません。 おわびを申し上げますとともに、御訂正のほどよろしくお願い申し上げます。
○議長（荒澤靖君） この件については、以上のとおりといたします。
△日程第１ 議案の上程、説明、質疑、
委員会付託又は討論、採決
○議長（荒澤靖君） 日程第１ 議案の上程、説明、質疑、
委員会付託又は討論、採決を行います。 議案第３４号 平成２２年度大町市
温泉引湯事業会計予算を議題として、提案理由の説明を求めます。
建設水道部長。 〔
建設水道部長（清水岩根君）登壇〕
◎
建設水道部長（清水岩根君） ただいま議題となりました議案第３４号 平成２２年度大町市
温泉引湯事業会計予算について、提案理由の説明を申し上げます。
温泉引湯施設につきましては、昨年度から維持修繕のための
計画づくりに着手しており、今年度も引き続き実施する予定で必要経費を計上しております。 それでは、第２条から説明を申し上げます。 第２条業務の予定量では、総供給湯量を毎分１，１０９リットルといたします。これは、前年度と比べ、１５リットル多くなっております。供給先数は前年度と同じ１０者であります。 第３条
収益的収入及び支出のうち収入では、第１
款温泉引湯事業収益を６，７０３万円と見込みました。支出では、第１
款温泉引湯事業費用を５，７５３万２，０００円と見込みました。
収益的収支では、
消費税抜きで１，００７万円の純利益となる見込みであります。 第４条
資本的収入及び支出は支出のみで、第１
款資本的支出を
建設改良費２，０００万円といたしました。その結果、第４条括弧書きを、
資本的収入額が
資本的支出額に対して不足する額２，０００万円は、
当年度分消費税及び
地方消費税資本的収支調整額９２万８，０００円ほかで補てんするものとする、といたします。 ２ページをごらんください。第５条一次借入金の限度額は３，０００万円といたします。 第６条議会の議決を経なければ流用することができない経費は、
職員給与費８０１万６，０００円、交際費１万円といたします。 第７条たな卸資産の
購入限度額は１，０００万円といたします。 ３ページをごらんください。実施計画について御説明いたします。
温泉引湯事業収益は６，７０３万円を見込んでおります。このうち項１営業収益は６，７０２万８，０００円で、この主なものは、目１給湯収益の節１
温泉利用料６，４８９万５，０００円であります。目２その他営業収益は２１３万３，０００円で、そのうち主なものは、節３雑収入で平成の
湯管理負担金１５０万円であります。 ４ページをごらんください。
収益的支出の
温泉引湯事業費用は５，７５３万２，０００円を見込みました。項１営業費用５，４９７万円の内訳は、目１
温泉管理費が４，４９４万３，０００円で、１名分の人件費のほか、主なものは、節１４委託料で源泉及び
施設管理委託料などで３４５万４，０００円、節１５動力費で
集中管理室、
中継ポンプ所などの電気料９７７万６，０００円、節１８修繕費７４４万５，０００円、５ページになりますが、節２０受湯費で
温泉購入費１，４７４万５，０００円であります。購入湯量は６５１リットルで、前年度と同量となっております。目２
減価償却費は、構築物、機械及び装置ほかで９５２万７，０００円の見込みであります。目３
資産減耗費は
固定資産除却費５０万円であります。 項２
営業外費用は、目１支払利息及び
企業債取扱諸費について企業債の償還が完了するため、一時借入金の利息など５万１，０００円のみの計上とし、目２消費税及び
地方消費税は５１万１，０００円を見込みました。 ６ページをごらんください。
資本的支出は２，０００万円を見込んでおります。企業債の償還が完了するため、
全額建設改良費となっております。内訳といたしましては、冒頭に御説明を申し上げました温泉施設の
維持修繕計画策定業務委託料として、目４
温泉管理費が４５０万円、
工事請負費のほかの目５
建設改良費が１，５５０万円となっております。工事といたしましては、集湯槽の修繕工事を予定しております。 ７ページ以降には、２２年度の資金計画、２１年度の
予定損益計算書、２１年度、２２年度の
予定貸借対照表及び
給与費明細書を掲載してございますので、後ほどごらんをいただきたいと思います。 以上、説明を申し上げましたが、御審議の上、御可決賜りますよう、お願い申し上げます。
○議長（荒澤靖君） 本案について御質疑はありませんか。
大和幸久議員。
◆１５番（大和幸久君） ただいま説明した６ページ
建設改良費の
温泉施設維持修繕計画策定業務委託４５０万円ですが、これについて
委託対象業者というのはどんな業者になるのか。それはこの
修繕計画策定業務、具体的にはどんな内容を目的として委託するのか、２点について説明ください。
○議長（荒澤靖君） 水道課長。
◎水道課長（木村隆一君） この計画につきましては、昨年度予定をして着手しているものでございます。本年度ですね。それで、本年度につきましては、過去の情報が紙ベースになっておりまして、その紙ベースをデジタル化をして、そして高低差、また距離等を正確に把握をするという作業に着手しております。それで、本年度につきましては、そのデータをもとに具体的に部位、また箇所の調査に入っていくという計画でございます。 それで、この委託の対象業者ですけれども、特殊な業務ということもございまして、今後検討を加えていく予定でございますけれども、できれば身近な県内で、すぐ駆けつけていただけるような業者があればということで見込んでおります。それで、この内容ですけれども、各施設の現状の把握をいたしまして、老朽化しているものもございます。あくまでも、企業会計の中で行っている事業でございますので、収支のバランスを見ながら緊急性の高いものから修繕を加えることで安定的な供給を図ってまいりたいと、その基礎にしたいというものでございます。
○議長（荒澤靖君） ほかにございますか。 〔「なし」と呼ぶ者あり〕 お諮りいたします。この辺で質疑を打ち切ることに御異議ありませんか。 〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕 御異議なしと認めます。よって、質疑を終結いたします。 ただいま議題となっております議案第３４号は、
産業建設委員会に付託いたします。 議案第３５号 平成２２年度大町市
病院事業会計予算を議題として、提案理由の説明を求めます。
病院事務長。 〔
病院事務長（牛越 寛君）登壇〕
◎
病院事務長（牛越寛君） ただいま議題となりました議案第３５号 平成２２年度大町市
病院事業会計予算について御説明をさせていただきます。 ここ数年の懸案でありました内科医不足につきましては、議会冒頭の
市長あいさつで申し上げましたように、多くの関係の皆様の御支援により、平成２２年度の診療体制は辛うじてめどがつきました。しかし、その他の一部診療科では、いまだ２２年度の診療体制が固定できない状態にあり、現在、
医師スタッフの確保に努めております。予算編成時におきましては、
内科医師確保のめどが立っていなかったことに加え、
診療報酬改定の詳細が不明であったことなどから、これらにつきまして今回の予算には反映がされておりません。今後、
地域医療連携を十分に深めていく中で、また、
診療報酬改定の内容を精査する中で、患者さんの
受け入れ態勢の整備や、増収に向けた取り組みを進めてまいりたいと存じます。 では、１ページをごらんください。まず、第２条業務の予定量は、
年間患者数は入院が７万１，５４０人、外来は１０万６，３５６人といたします。 第３条
収益的収入及び支出につきましては、
病院事業収益は３８億７，１１３万１，０００円、
病院事業費用は４１億９，６８５万７，０００円でございます。 ２ページになります。第４条
資本的収入及び支出でございます。
資本的収入は３億４，５３６万７，０００円、
資本的支出は５億９０１万２，０００円でございます。なお、
収支不足額につきましては、
過年度分損益勘定留保資金で補てんをいたします。 第５条は継続費についてですが、
西棟耐震改修事業として、平成２２年度から平成２５年度までの継続事業として総額７億６，０２０万円を予定いたしております。 第６条は企業債についてで、
医療器械整備事業として８，０００万円、
耐震改修事業として１，６００万円を予定しております。 第７条の一時借入金の限度額は５億円と定めます。 第８条議会の議決を経なければ流用することのできない経費として、
職員給与費を１９億６，５９９万６，０００円、交際費を１２０万１，０００円と定めます。 第９条の他
会計補助金は３億１，２３４万円。 第１０条たな卸資産の
購入限度額は、６億５，９１９万５，０００円にそれぞれ定めるものでございます。 ４ページに移りまして、
予算実施計画について御説明を申し上げます。
収益的収入で款１
病院事業収益が３８億７，１１３万１，０００円で、項１医業収益は３４億１，５８６万４，０００円でございます。このうち目１入院収益は、前年当初に比べ２％増、２０億２，５４７万４，０００円、目２外来収益は、前年度に比べて４％減、１０億２，９０４万円でございます。目３その他医業収益は、前年度比１％増の３億６，１３５万円で、主なものは節１室
料差額収益が３，０９８万６，０００円、節３
医療相談収益は、人間ドックや健診等の収入でございまして、１億３，７８１万５，０００円。節６は文書料や「虹の家」の受託料などで、その他医業収益１億６，４７９万６，０００円となっております。 ５ページに移りまして、項２
医業外収益４億５，５２６万５，０００円で、主なものは、目２救急医療や小児、周産期医療などに係る他
会計補助金が３億１，２３４万円、目３他
会計負担金は、
企業債利息の
一般会計負担分で１億１５５万１，０００円、目４国・県補助金は、
病院群輪番制補助金などで、３，３３５万３，０００円などとなっております。 ６ページ、
収益的支出でございます。第１
款病院事業収益は、前年度比１．８％減の４１億９，６８５万７，０００円。このうち項１医業費用は、３．５％減の３９億４，３３４万９，０００円です。目１給与費は、前年度比３．２％減の２３億５９万７，０００円で、管理者初め職員２３５名分の給料８億６，２２１万５，０００円、手当６億９，１６７万１，０００円、
臨時職員賃金３億３，４６０万１，０００円、
退職給与費は、前年度に比べ９，２６０万円減の１億１，６２３万５，０００円などとなっております。目２材料費は、前年度に比べ９．２％減で６億２，７７１万４，０００円、主なものは、薬品費が１４．９％減の３億６，６３９万３，０００円、
診療材料費が１．５％減の２億１，３７０万円、
患者給食材料費が１１．４％増、４，５０７万１，０００円などでございます。 ８ページでございます。経費ですが、前年度比０．４％増の６億４，１７４万６，０００円で、主なものは、節５消耗品２，８１７万９，０００円、節７光熱水費が６，８０４万円、節８燃料費が２，７０３万８，０００円、節１４賃借料が８，１５０万２，０００円、節１６委託料が３億２，９７３万５，０００円などとなっております。 １１ページです。目４
減価償却費につきましては、１．８％減、３億５，４７７万５，０００円で、そのうち節１
建物減価償却費が２億２，０８０万９，０００円、節３器械及び
備品減価償却費が１億３，１６０万８，０００円でございます。 １２ページをお願いいたします。項２
医業外費用は、前年度比３５．８％増、２億４，７７０万６，０００円で、このうち
企業債償還利息が、前年度比１．８％減の１億５，４６１万円となっております。また、目２
繰延勘定償却は、本年度導入しました
オーダリングシステムの
開発費償却が新たに加わることから、総額８，４２８万６，０００円となっております。 １３ページの
資本的収入でございます。
資本的収入につきましては、３億４，５３６万７，０００円でございます。内訳としまして、項１企業債は、
医療器械購入と
耐震改修工事費にかかる９，６００万円でございます。項４市費繰入金は、
企業債償還元金のうち
一般会計負担分の２億２，２４９万６，０００円でございます。 １４ページは、
資本的支出５億９０１万２，０００円でございます。内訳としまして、項１
建設改良費は、耐震改修にかかわる費用として
工事請負費に４，２５０万円、
実施計画委託料として１，６５３万８，０００円を計上し、
医療器械購入費として器械及び備品に９，０００万円を計上しております。項２
企業債償還金は、１４件分で３億３，５５１万４，０００円、項４開発費には
ＮＳＴ管理システム開発費４５０万円と
ＤＰＣ分析ソフト開発４２０万円、合わせて８７０万円を計上いたしております。なお、ＮＳＴは
栄養サポートチームを示すもので、今回の開発費への計上は、
栄養指導管理、褥瘡対策の指導管理などを適正に行い、各職種が栄養面から患者さんを支援する
チーム医療の遂行のために必要な
管理システムの開発費でございます。 １５ページ以降の資金計画は、
予定損益計算書、
予定貸借対照表、
給与費明細書でございますが、これらにつきましては、説明を割愛させていただきます。 以上、御説明申し上げましたが、御審議の上、御可決賜りますようよろしくお願いを申し上げます。
○議長（荒澤靖君） 本案について御質疑はありませんか。八木聡議員。
◆１６番（八木聡君） この予算の編成時の
入院患者数、そして外来の患者数を見ますと、２１年度の予算と比べると入院患者が増で、外来の患者が減少という形を、これ、予算を組んでありまして、先ほど内科医がふえるということは想定されていないというのと、診療報酬の改定について加味していないということですけれども、この当時の予算編成ではどのような考え方からそのように組んだのかと。そして、現時点で、大まかで構いませんので、これはどのように変わっていくのかということですね。その入院数、患者数、そして会計的にはプラスにあとどのぐらい働いていくのかということです。大まかでいいので御説明いただきたいと思います。 そして、２点目ですけれども、
オーダリングシステムの、以前、
赤羽事業管理者のほうから会計のほうの改善をするのが目的ではないというふうな話がありましたけれども、実際の効果として、具体的にここはこういうふうになったとか、そういうものがありましたら上げていただければと思います。 以上です。
○議長（荒澤靖君）
病院庶務課長。
◎
病院庶務課長（丸山純生君） それでは、私のほうから入院、外来の収益の積算について御説明させていただきます。２２年度予算の入院、外来収益につきましては、本年度、２１年度の実績及びこの決算見込みによって算定しております。先ほど事務長の提案理由の説明にもありましたように、内科医師の確保等、最近かなり情報が入ってきた部分については算定しておりません。医師がふえて、すぐ収益がふえるということではありませんが、先ほども提案理由の説明にありましたように、地域連携等を図る中で収益の確保を図っていきたいというふうに考えております。 以上です。
○議長（荒澤靖君）
病院医事課長。
◎
病院医事課長（宮脇哲子君） 私のほうからは、
オーダリングシステム導入に伴います効果ということですが、まずは、待ち時間の短縮ということで、
オーダリングシステムにより、これまでより指示の伝達が速くなりまして、患者様にとっては各受付での待ち時間が短縮されたと感じております。また、事故防止という点ですが、
オーダリングシステムにより、医師がパソコン上で過去の投薬情報などを確認することができ、投薬ミスなどの防止につながっております。また、
検査システムと連携することによって、転記ミス等の防止にもなっております。また、サービスの向上ということになりまして、院内業務の省力化、時間短縮がされまして、今後、また、患者様へのサービスをより一層努めてまいりたいと思っております。 以上です。
○議長（荒澤靖君）
病院管理者。
◎
病院事業管理者（赤羽賢浩君） 先ほどの八木議員の御質問にちょっと関連して申し上げますが、医者が１人来たから翌日から患者が来るわけではないんですね。それで、その点はちょっと御理解をいただきたいと思うんです。ただ、医者が１人ふえますと、入院患者は間違いなくふえるんですね。入院させられますから、ベットさえあいていれば。ですけれども、外来患者は、周知を図るとか、あるいは専門性がある程度市民の間で浸透しなければ、患者はふえてきませんので、その辺のところは御理解をいただきたいというふうに思っております。 以上です。
○議長（荒澤靖君） ほかにございますか。 〔「なし」と呼ぶ者あり〕 お諮りいたします。この辺で質疑を打ち切ることにご異議ありませんか。 〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕 御異議なしと認めます。よって、質疑を終結いたします。 ただいま議題となっております議案第３５号は、
社会厚生委員会に付託いたします。 議案第３６号 平成２２年度大町市
指定訪問看護事業会計予算を議題として、提案理由の説明を求めます。
病院事務長。 〔
病院事務長（牛越 寛君）登壇〕
◎
病院事務長（牛越寛君） ただいま議題となりました議案第３６号 平成２２年度大町市
指定訪問看護事業会計予算について御説明をいたします。 高齢化が進む中で、高齢者が高齢者を介護する、いわゆる老老介護の状態がますますふえるなど、在宅での介護力の低下が見られ、提供を受けるサービスも短期入所や
通所サービスなど、
施設サービス利用へ傾斜し、訪問看護の利用回数の増を見込みにくい状況にあり、大変厳しい運営が迫られております。今後も
地域医師会の先生方との連携のもとに、在宅介護の支援と
訪問看護事業の安定的運営に努めてまいります。 それでは、第１ページをお願いいたします。第２条業務の予定量は、患者数８８人、
年間訪問回数３，８９９人を見込んでおります。 第３条
収益的収入及び支出の予定額は、事業収益が３，７３８万５，０００円、事業費用は３，９６２万１，０００円を計上いたしております。 ２ページ、第４条の
資本的収入及び支出では、
資本的支出に１００万円を計上しております。なお、
資本的収入がございませんので、この支出にかかわる財源は、
過年度分損益勘定留保資金で補てんをするものといたします。 第５条一時借入金の限度額は５００万円と定めます。 第６条議会の議決を経なければ流用することのできない経費について、
職員給与費２，８６４万２，０００円と定めます。 それから、３ページの実施計画について御説明をいたします。
収益的収入、款１項１の営業収益は、前年度当初予算に比べ０．５％減、３，７３０万３，０００円で、このうち目１訪問看護収益が、前年度に比べ０．１％増、３，３０８万６，０００円、内訳として介護保険収益２，９５０万３，０００円、老人保健療養収益２６１万４，０００円、健康保険療養費収益９６万９，０００円となっております。目２訪問看護利用収益は、前年度に比べ４．９％減の４２１万７，０００円で、内訳としまして節１介護保険利用料収益３２７万８，０００円などが主な内容です。 ５ページをお願いいたします。
収益的支出では、款１項１営業費用は、前年度に比べ９．０％減、３，８８６万５，０００円の計上となっています。内訳としまして、目１給与費は、前年度に比べ１０．１％減の３，５５５万５，０００円で、看護師３名分の給料、手当と看護師、事務員の
臨時職員賃金などが主な内容でございます。 ６ページになります。第３項の経費につきましては、前年度に比べ３．９％増、２７２万４，０００円で、節８車両などの燃料費４２万１，０００円、節１４通信運搬費４５万４，０００円、節１６手数料４３万３，０００円などが主な内容でございます。 ９ページの
資本的支出でございます。車両及び運搬具として訪問車両の更新１００万円を計上しております。 １０ページ以降の資金計画、
予定損益計算書、
予定貸借対照表、
給与費明細書につきましては、説明を割愛させていただきます。 以上、御説明申し上げましたが、御審議の上、御可決賜りますよう、よろしくお願い申し上げます。
○議長（荒澤靖君） 本案について御質疑はありませんか。 〔「なし」と呼ぶ者あり〕 質疑がありませんので、これをもって質疑を終結いたします。 ただいま議題となっております議案第３６号は、
社会厚生委員会に付託いたします。
△日程第２ 請願・陳情文書報告
○議長（荒澤靖君） 日程第２ 請願・陳情を議題といたします。 請願・陳情は配付の文書表のとおりであります。朗読、説明を省略して一括処理したいと思います。これに御異議ありませんか。 〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕 御異議なしと認めます。よって、そのように取り扱います。 ただいま提出いたしました請願・陳情につきましては、お手元に配付の付託表のとおり、各常任委員会にそれぞれ付託することといたします。
△日程第３
財政援助団体等監査報告、
定期監査報告及び
例月出納検査報告（９月、１０月、１１月）
○議長（荒澤靖君） 日程第３
財政援助団体等監査報告、
定期監査報告及び
例月出納検査報告を取り扱います。
財政援助団体等監査報告、
定期監査報告及び
例月出納検査報告の９月、１０月、１１月分が監査委員から提出されております。これについて何か御発言がございますか。 〔「なし」と呼ぶ者あり〕 ないようでございますので、この件はこれをもって終了といたします。 以上で、本日の日程はすべて終了いたしました。 本日はこれをもって散会いたします。大変御苦労さまでした。
△散会 午前１０時３２分...